银杏达莫注射液治疗不稳定型心绞痛54例疗效观察

江西医药２０１０年９月第４５卷第９期Ｊｉａｎ　ｉ　Ｍｅｄｉｃａ１　Ｊｏｕｒｎａｌ，Ｓｅｏ　２０１０，Ｖｏ１．４５，Ｎｏ．９　・８８９・　银杏达莫注射液治疗不稳定型心绞痛５４例　疗效观察　胡仙境唐礼芳孙祥　【摘要】目的探讨银杏达莫对不稳定型心绞痛患者疗效的影响。方法１０８例患者随机分为银杏达莫注射注液组及常规治　疗组，每组５４例　观察治疗前后心绞痛发作情况及心电图结果及血液流变学指标。结果银杏达莫组较对照组治疗后心绞痛发　作明显减轻．心电图、血液流变学改善　０．０５）。结论银杏达莫注射液能减轻不稳定型心绞痛的临床症状及血流变学的异常，　治疗不稳定型心绞痛是安全有效的．值得推广　［关键词１不稳定型心绞痛；银杏达莫注射液；疗效　［中图分类号】Ｒ５４１．４　我院应用银杏达莫注射液治疗冠心病不稳定型　置变浅５０％以上：无效：心电图与治疗前相同：加　心绞痛患者５４例。通过监测治疗前后临床症状、心　电图及血液流变学指标．观察发现其疗效显著　１资料与方法　１．１临床资料人选１０８例冠心病不稳定型心绞痛　患者均为我院自２００６年４月～２００９年ｌ１月住院病　人，均符合中华医学会心血管分会关于“不稳定性心　绞痛诊断和治疗建议”Ⅲ　按住院号尾数单双号．随　重：ＳＴ段较治疗前下降＞Ｏ．５ｒａｍ。Ｔ波倒置加深＞５０％　或由直立变平坦或平坦Ｔ波变倒置　１．４检查方法全部均于治疗前及治疗后２１ｄ．作　血、尿常规、肝肾功能、心电图检查、服药期间每周记　录心绞痛发作次数．检测治疗前及疗程结束后血液　流变学指标．采用ＳＮ一３型毛细管黏度计检测全血　黏度（低切、高切）、血浆黏度、温化法测定血沉和红　细胞比容，硫酸胺比浊法测定纤维蛋白原含量。　机分为两组，治疗组５４例．对照组５４例．两组在年　龄、性别、病程、血压及心绞痛分型方面无显著差异．　１．５统计学处理计量资料用均数±标准差（　＋ｊ）表示，　组间与组内各数据比较采用ｕ检查进行统计学处　所有病例通过心电图及心肌酶谱等除外急性心肌梗　死．具有可比性　理．Ｐ＜０．０５为有显著性差异　２结果　两组治疗前后的血常规、尿常规、肝肾功能无明　１．２方法两组均常规给予卧床休息、吸氧、硝酸酯　（硝酸异三梨酯，硝酸甘油）、Ｂ受体阻滞剂（倍他乐　克），ＡＣＥＩ（依拉普利），阿司匹林、他汀类调脂药等　综合治疗。治疗组在上述治疗基础上用银杏达莫注　射液（贵州益佰制药股份有限公司生产）５ｍｌｘ４支加　入０．９％氯化钠注射液２５０ｍｌ静滴．１次／ｄ．疗程为　２１ｄ。　显变化．心绞痛症状疗效及心电图疗效两组有显著　性差异（表１、表２）。治疗前血液流变学有明显异常，　治疗组治疗后各指标均显著改善．而对照组治疗前　后无显著差异（表３）　表１　两组心绞痛症状疗效比较［ｎ（％）】　１．３疗效判断圜（１）心绞痛症状疗效判定标准：显　效：同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数　减少８０％以上：有效：心绞痛发作次数减少５０～　８０％；无效：心绞痛发作次数无减少或减少次数不到　５０％。（２）心电图疗效判定标准：显效：心电图恢复正　两组总有效率比较．Ｐ＜０．０５　３讨论　常或大致正常：有效：ｓＴ段恢复或主要导联Ｔ波倒　作者单位．３３２７００彭泽．江西省彭泽县人民医院　不稳定型心绞痛的发病除血管、神经、内分泌因　素外，血液流变学异常具有重要影响，与其发生发展　ｓｔｒｏｋｅ．Ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃ　Ｄｉｓ，２００３，１６：１６６　［９］Ｄｉｒｋ　ｓａｎｄｅｒ，Ｋｅｒｓｔｉｎ　Ｗ，Ｊｏｒｇｅｎ　Ｋ，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ｅａｒｌｙ　ｃａｒｏｔｉｄ　ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ　ｉｓ　ｏｎｌｙ　ｔｅｍｐｏｒａｒｉｌｙ￣ｄｕｃｅｄ　ａｆｔｅｒ　ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｃｈｌａｍｙｄｉａ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ　ｓｅｒｏｐｏｓｉｔｉｖｉｔｙ．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏ，．２００４，１０９：１０１０　【８】Ｊｏｓｅｐｈ　Ｎｇｅｈ，Ｓａｎｄｅｅｐ　Ｇ，Ｃｏｌｉｎ　Ｇ，ｅｔ　ａ１．Ｃｈｌａｍｙｄｉａｌ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ　ｉｎ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｔｒｏｋｅ（Ｃ－ＰＥＰＳ）：ａ　ｃａｓｅ—ｃｏｎｔｒｏｌ　ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｓｅｒｏｐｒｅｖａｌｅｎｅｅ　ｏｆ　ｃｈｌａｍｙｄｉａｌ　ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ　ｉｎ￣ｄｅＡｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａ—　ｃｕｔｅ　ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ．Ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃ　Ｄｉｓ２００３，１５：１　１　，（牧稿日期２０１０－０４—２７）　・８９０・　江西医药２０１０年９月第４５卷第９期Ｊｉａｎ￣ｘｉ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ，Ｓｅｔ）２０１０．Ｖｏ１．４５，Ｎｏ．９　表２　ｉ￣！ｉｔ，ｂ电图疗效比较【ｎ（％）］　ＡＤＰ、ＴＸＡ２，双重阻断血小板聚集，能降低血液黏稠　度及红细胞、血小板聚集，增加红细胞的变形能力，　从而改善血液流变性及微循环［５１。同时具有促纤溶　作用［６１．清除自由基等多环节作用　银杏黄酮甙可减　两组总有效率比较．Ｐ＜０．０５　少血小板聚集．降低红细胞脆性并延长其寿命。改善　表３两组治疗前后血液流变比较（；　）　血循环．扩张动脉，解除血管痉孪，从而使冠脉血管　扩张．增加冠脉血流量，改善心肌缺血［７１．还是氧自　由基有效清除剂．参与清除超氧阴离子．抑制脂质过　氧化反应嘲　本研究显示，治疗组治疗后全血黏度、血浆黏度　及纤维蛋白原明显降低。红细胞变形性显著增高，红　细胞压积显著下降．临床症状及心电图改善均有明　显差异．治疗过程中未发现过敏、出血及静脉炎等不　良反应．这说明银杏达莫注射液对不稳定型心绞痛　的治疗具有临床应用价值　注与治疗前及对照组治＇厅后比较．　尸　Ｏ．Ｏｌ，　Ｐ＜０．０５　参考文献　［１］中华心血管病杂志编辑委员会．中华医学会．不稳定性心绞痛诊断　密切相关．是心绞痛的始动因素或重要中间环节。　和治疗建议．中华心血管病杂志，２０００，２８（６）：４０９　主要发病机制为冠状动脉粥样斑块破裂，血小板黏　［２］中华心血管病杂志编辑委员会心血管药物对策专题组．心血管药　附、聚集和释放，凝血系统被激活形成血栓，同时可　物临床试验评价方法的建议．中华心血管杂志．１９９８，２６（６）：４０５　伴血管痉挛．引起血管腔明显狭窄或闭塞ｌ引，尤其是　［３］高功臣，银杏达莫注射液对不稳定型心绞痛患者血液流变学及血　老年冠心病患者的冠状动脉病变狭窄程度较重，又　凝指标的影响．中国中医急症　２００８．１７（７）：９０１　［４］戎装，夏春霞，童佳．银杏达莫注射液治疗急性脑梗死５１例疗效　因为血糖浓度偏高及血脂异常．代谢紊乱，加重血管　观察．中国中医急症．２００７，１６（６）：６４２　内皮损伤，导致血液粘度增高．心肌微循环障碍，组　ｆ５］陈雨，李玉梅．银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的疗效观察．中国　织灌注不足．缺血、缺氧发生心绞痛，所以。对高粘血　中医药．２００９．７（５）：１２１　症给予活血化瘀治疗改善血液流变学异常尤其重　［６］王雁，杨义芳．银杏叶的药理作用及其机制的研究进展．中国现代　要　银杏达莫注射液是国产第４代银杏叶提取物和　应用药学，２００１．１８（１）：１　ｆ７］杨义芳，吴国友．银杏达莫药理研究概况．中国现代应用药学，　双嘧达莫的复合制剂．其主要成分有：银杏提取物　ｆＥＧＢ７６１）含银杏黄酮甙２４％、萜类内酯包括银杏苦　１９９５，１２（５）：２８１　【８】李新岗．银杏叶制剂的心脑血管药理及临床应用．国外医学（脑血　内酯３．１％和白果内酯２．９％、双嘧达莫ｌ０％　。其中　管疾病分册），１９９５，３（６）：３１０　萜类内酯具有拮抗血小板活化因子（ＰＡＦ），并抑制　ｆ收稿１３期２０１０—０４—１６）　白细胞计数对急性ＳＴＥＭＩ患者合并心力衰竭　的预测价值　丁斌黎兰芳　【摘要】目的研究外周血白细胞对急性ＳＴ抬高型心肌梗死（ＳＴ—ｅｌｅｖａｔｉｏｎ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＳＴＥＭＩ）患者发生心力衰竭　的预测价值　方法回顾性分析１２３例急性ＳＴＥＭＩ患者，根据住院期间出现心力衰竭的情况分为心力衰竭组和非心力衰竭组，　记录两组患者的肌酸激酶同工酶ｆＣＫ—ＭＢ）的高峰值和入院时外周血白细胞计数。结果急性ＳＴＥＭＩ患者心力衰竭组的外周血　白细胞计数和ＣＫ—ＭＢ高峰值均显著高于非心力衰竭组（Ｐ＜０．０５）。结论早期白细胞计数升高对预测急性ＳＴＥＭＩ患者可能发生　心力衰竭有一定的价值。　【关键词】急性ｓＴ段抬高型心肌梗死；白细胞计数　【中图分类号】Ｒ５４１．６１　作者单位．３３８０２５薪余，新余市人民医院心内科